内容摘要:刘伟认为,在经济面临“三期叠加”、国际局势动荡复杂的情形下,这些成绩的取得来之不易,和改革的深入推进密切相关。
关键词:改革;制度改革;中国发展;混合所有制改革;结构性改革
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改革开放30多年来,中国迅速跃升为世界第二大经济体,综合国力显著提高,人民生活极大改善。然而,正如个人成长的每一个阶段都有“成长的烦恼”一样,长期依靠要素积累的粗放型发展方式也让中国经济社会面临着不小的风险与挑战,如:经济结构不合理、城乡及区域发展失衡、老龄化社会加速到来、资源环境承载接近极限等。方向决定道路,道路决定命运。在发展转型的重大历史关口,以习近平同志为核心的党中央坚持将改革作为破解发展难题、回应民众期待、书写时代答卷的一把钥匙,在过去5年中取得了一系列关键进展和重要成就,为今后中国乃至世界的发展带来了深远而积极的影响。
1 充分回应民众关切
发展为了人民,发展依靠人民,发展的成果由人民共享。可以说,人民群众的感受和关切,既是衡量发展的标尺,更是推动发展的动力。回望过去的5年,中国在改革过程中将民众最关心最直接最现实的利益问题摆在了改革日程表的最前面。
2013年12月30日,中共中央政治局召开会议,决定成立中央全面深化改革领导小组(下简称“中央深改组”),组长由习近平总书记亲自担任,引发海内外高度关注。中央深改组成立后不久,困扰各地多年的“城乡户籍二元化”问题便迎来了破题的改革药方。
《关于进一步推进户籍制度改革的意见》明确要求,全面放开建制镇和小城市落户限制、有序放开中等城市落户限制、合理确定大城市落户条件以及有效解决户口迁移中的重点问题。根据这份改革意见,中国要建立城乡统一的户口登记制度,取消农业户口与非农业户口性质区分和由此衍生的蓝印户口等户口类型。同时,建立与统一城乡户口登记制度相适应的教育、卫生计生、就业、社保、住房、土地及人口统计制度,建立居住证制度,健全人口信息管理制度,扩大基本公共服务覆盖面。
如今,户籍制度改革的逐渐落地正让各地民众感受到迁徙中的温暖。例如,不久前山东省济南市出台户籍制度改革新政,全面降低落户标准,规定符合条件的大专、中专学历人员即可落户济南。而在此前,非派遣来的大专、中专学历人员及具有初级职称或高级职业资格人员难以办理迁移落户。
户籍之所以受关注,往往是因为其背后捆绑着教育、医疗等公共资源。针对民众对教育考试公平的关切,《关于深化考试招生制度改革的实施意见》明确要求大幅减少、严格控制考试加分项目,并自2015年起取消体育、艺术等特长生加分项目,确有必要保留的加分项目应合理设置加分分值。
在“看病难、看病贵”这一问题上,中央深改组通过的改革意见要求试点城市所有公立医院推进医药分开,积极探索多种有效方式改革以药补医机制,取消药品加成。同时,推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉,加强基本医保、城乡居民大病保险、职工补充医疗保险、医疗救助、商业健康保险等多种保障制度建设,进一步减轻群众医药费用负担。
2 有的放矢兴利除弊
其实,老百姓关心的“看病难、看病贵”问题,既有人口城镇化进程较快、民众健康需求增大等外在原因,同时也有医疗资源分布不合理、医疗卫生体制跟不上时代发展需要等内在原因。
针对医疗体制自身存在的弊病,中央深改组审议通过《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》,在政府投入、医保支付、编制人事制度改革、医务人员绩效考核、城市公立医院规划布局、推动建立分级诊疗制度、加快推进医疗卫生信息化建设等多个方面给出了“全方位、宽领域、无死角”的改革药方。随后几年中,不少医疗机构在践行改革惠民方针的同时,也实现了自身发展水平的提升。
在大城市,到一家日门诊量1万多人次的知名三甲医院,找专家看个病要多久?很多人以往的印象是至少也要大半天。如今,广州市妇女儿童医疗中心给出的答案是:平均41.5分钟。退回5年前,该医院的“大医院病”也很严重,挂号排队时间长、看病等候时间长、取药排队时间长、医生问诊时间短。
据该院院长夏慧敏介绍,出现这些变化靠的就是以技术、信息化带动流程再造和管理创新。例如,2015年起,该院推行微信、支付宝、银联医程通等自助缴费,过去漫长的排队缴费如今只需“扫一扫”便可完成;2016年,该院又联合第三方征信机构推出“先诊疗后付费”,并实现与医保对接;2017年2月起,门诊药房被陆续移出医院外,患者走5分钟就到合作药店,平均取药时间从30分钟减少到约10分钟。
与户籍、教育、医疗类似,司法体制能否破除沉疴积弊、避免冤假错案,让民众在每一个案件中感受到公平正义,同样关乎到人民群众的获得感与改革的含金量。回望过去的5年,不仅以呼格吉勒图案为代表的一批冤假错案得以纠正改判,司法体制改革更是有的放矢,迈出了实质性步伐。
2015年8月18日,中央深改组第十五次会议审议通过了《关于完善人民法院司法责任制的若干意见》以及《关于完善人民检察院司法责任制的若干意见》。对于法院履职,中央深改组强调落实法官在职责范围内对办案质量终身负责,严格依纪依法追究法官违法审判责任,同时建立健全法官履职保护机制;对于检察院履职,改革重点是构建公正高效的检察权运行机制和公平合理的司法责任认定、追究机制,做到谁办案谁负责、谁决定谁负责。






