编者按：近年来，老龄人口持续增加，养老问题成为社会关注的热点问题。今年3月，国务院印发了《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划 ，》，确立了到确立了到2020年“老龄事业发展整体水平明显提升，养老体系更加健全完善，及时应对、科学应对、综合应对人口老龄化的社会基础更加牢固”的目标。为实现这一目标，我们必须在解决养老服务的结构性失衡上下功夫。本期高端智库邀请有关部门负责人、专家等就此话题展开三方会谈。

　　学习时报：截至2016年底，全国60周岁及以上的老年人口比上年增加886万，达到2.31亿，占总人口的比重为16.7%。其中，65周岁及以上的老年人口增加617万，达到1.5亿，占总人口的比重 从 10.5% 上 升 到10.8%，这是从总量上来看我国面临的人口老龄化形势。如果从养老服务供给的角度看，我国面临的形势又呈现怎样的特征呢？

　　余建良：截至2016年底，全国有社区养老机构和设施3.13万个，同比增长29.6%；社区互助型养老服务设施6.74万个，同比增长28.8%。从供给的角度看，我国养老服务面临的形势呈现以下几方面特征：一是供给结构不合理。相对于机构养老，居家和社区养老服务资源不足；相对于城市养老服务，农村养老服务资源整体短缺；相对于自理老年人，为失能、部分失能老年人提供的照护服务资源不足。二是服务整体质量不高。相当数量的养老机构和组织所提供的养老服务与老年人及其家属的质量期望还存在一定差距。三是专业人员匮乏。养老护理员队伍专业水平不高，医疗、康复、心理、社会工作等高素质专业技术人才尤为匮乏。四是养老服务供给主体职责不清。政府保障存在缺位、越位问题；市场资源配置的决定性作用发挥不充分，市场潜力未充分释放；社会力量参与的积极性有待进一步提高。

　　青连斌：当前，我国养老服务业存在的主要问题是服务供给与需求相脱节，尤其是养老服务的结构性矛盾比以往更加突出和尖锐。

　　居家、社区、机构养老发展失衡。在多层次养老服务体系建设中，政府投入大量的人力物力财力用于机构建设和床位建设，对居家养老、社区养老的重视程度不够。因此，相对于机构养老而言，居家养老的基础作用没有得到充分发挥。一方面，政府、社区、养老服务机构和企业，以及一些社会服务组织开展的居家养老服务，不一定符合老年人的需求；另一方面，90%以上的老人愿意选择居家养老，需求无法得到满足。也就是说，有供给无需求，有需求无供给的问题比较突出。

　　机构养老中，公办与民办比重失衡。首先，应通过公建民营和改制，适度降低公办养老服务机构所占的比重。其次，公办养老机构应主要接收失能半失能老人，把公办养老服务机构建设成功能互补、各具特色的“专科”型养老机构。再次，公办养老机构原来承担的政府“兜底”职能中的一部分，可采取政府购买服务的方式，向民办养老机构和公建民营养老机构购买。

　　在养老床位中，普通养老床位与护理型养老床位结构失衡。“十二五”时期，在我国669.8万张养老床位中，护理床位只有152.7万张，仅占22.8%。满足失能半失能老人养老服务需求的护理性养老床位少，所占比重低，这是刚性需求，但不能满足需求。一些新建的高档养老院，因为收费高，位置也较偏，不受老年人欢迎，大量养老床位闲置。

　　江丹：首先，家庭养老服务供给减弱。随着社会的发展和变迁，我国家庭结构呈现小型化、核心化特征，并且出现空巢化现象。据第四次人口普查结果显示，老年空巢家庭占老年人居住的家庭户的25%。这些变化使得家庭提供养老服务的能力日益减弱。其次，机构养老服务供需矛盾突出。一方面，养老机构服务设施总量不足，床位供不应求，出现一床难求现象；另一方面，在有的民营机构，尤其是地处偏远、收费高昂的民营养老机构，床位空置率较高。另外，养老机构内护理人员缺少专业知识和技能培训，使得机构所提供的养老服务效率和质量水平较低。再次，居家养老服务供给蓬勃发展。居家养老是我国养老的新形式，这种方式既满足了老年人居家养老的意愿，又能够为老年人提供相对专业化和个性化的养老服务，因此，越来越受到社会和老年人的欢迎。

　　随着老龄化形势的日益加剧，养老服务供给社会化成为我国养老服务供给发展的新方向，通过家庭、社区、养老机构、社会组织以及政府的共同合作，构建以居家为基础、以社区为依托、以机构为补充的养老服务体系，才能满足老年人日益多样化的养老需求，实现老有所养。